Опасны ли клостридии в кале у грудничка
Анализ кала на клостридии особенно актуален при подозрении у ребёнка на псевдомембранозный энтероколит или начале диареи после приёма антибиотиков.
Микрофлора в кишечнике живёт своей жизнью, и редко когда можно предугадать заранее резкие перемены в поведении какой-то конкретной группы бактерий. Это можно, но сложно. Клостридии — микроорганизмы достаточно непредсказуемые.
Именно они вызывают столбняк и ботулизм. И чтобы максимально оградить грудного ребёнка от самых тяжких последствий, с этой группой нужно знакомиться ближе.
Что такое клостридии?
[ads-pc-2]Клостридии — это микроорганизмы палочкообразной формы с разной биохимической активностью.Количество их разновидностей уже больше 100, но в человеческом организме присутствует не больше 30.
Основная масса бактерий сосредоточена в толстом кишечнике и составляет часть обычной микрофлоры.
Польза от клостридий — в выработке фермента, который расщепляет белок или углеводы, и стимуляции стенок кишечника. Количество этих бактерий всё время будет изменяться в зависимости от возраста и особенностей питания ребёнка.
В чем опасность?
Часть этих бактерий патогенна и отличается высокой инвазивностью (проникают в организм через все защитные барьеры).
А способность размножаться спорами при самом минимальном количестве кислорода и устойчивость к высоким температурам дополнительно увеличивают вероятность заражения.
Норма для грудничка — до 100 000 клостридий. Поэтому, если анализ кала ребёнка показал их наличие, это ещё не повод для беспокойства. Главное, чтобы количество было в допустимых пределах.
Когда под влиянием одного из провоцирующих факторов они начинают стремительно размножаться, на стенках кишечника образуются очаги воспаления. Это мгновенно разрушает слизистую.
Реакция грудного ребёнка проявляется рвотой и поносом, что может привести к разным и непредсказуемым по тяжести последствиям из-за обезвоживания в таких ситуациях.
В процессе активного размножения клостридии вырабатывают мощные токсины. В зависимости от конкретного вида реакция организма при этом может быть разной: от диареи до психического расстройства.[ads-mob-1]
Причины развития клостридиоза
Клостридиозом называют группу инфекционных заболеваний, которые были вызваны чересчур активными клостридиями. Грудные дети входят в особую группу риска, в которой регистрируется высокий процент летального исхода.
В зависимости от того, каким образом произошло заражение, клостридиозы делятся на:
- Травматические — инфекция проникла при механических повреждениях кожи. Анаэробная инфекция, столбняк.
- Энтеральные — инфицирование произошло во время еды через пищу, загрязнённую бактериями. Ботулизм, клостридиальный гастроэнтерит и некротический энтерит.
Чаще всего основная причина заражения заключается в частичном или полном несоблюдении санитарных норм или правил гигиены.
Клостридиоз у грудного ребёнка могут спровоцировать:
- существенные изменения в питании: перевод на искусственное вскармливание;
- приём антибиотиков;
- ослабленный иммунитет ребёнка;
- респираторные заболевания;
- постнатальная гипоксия;
- хирургическое лечение;
- преждевременное рождение;
- нарушения сна.
Что влияет на состав микрофлоры кишечника?
Кишечная микрофлора ребёнка состоит из полезных (бифидо- и лактобактерии), нейтральных (энтерококки) и условно патогенных бактерий (клостридии, грибки, стафилококк, протей и клебсиеллы).
В здоровом кишечнике эти микроорганизмы сосуществуют в определённых пропорциях. Количественный баланс должен содержать 97 % полезных микроорганизмов и не более 3 % — условно-патогенных.
Это соотношение поддерживается как составом здоровой пищи, так и внешними факторами.
Когда количество облигатных (полезных) бактерий снижается, а количество патогенных, наоборот, начинает стремительно расти, это состояние в кишечнике принято называть дисбактериозом. Что его вызывает:
- искусственное или смешанное вскармливание (ребёнок перестаёт получать необходимые лактозу и лизоцим);
- количество принимаемой пищи;
- врождённые патологии толстого кишечника;
- систематические запоры;
- гастродуоденит;
- воспалительные инфекции кишечника;
- сбои в работе поджелудочной железы, печени или желчного пузыря;
- стрессовые для ребёнка ситуации.
Но в отношении объективности дисбактериоза как диагноза споры не прекращаются. Многие педиатры высказывают предположение, что и сам диагноз, и проблема — надуманы. Есть версии, что лечение дисбактериоза — совершенно бессмысленное занятие, потому что любое изменение в бактериальном составе выровняется организмом ребёнка самостоятельно. Особенно когда речь идёт о ребёнке до 3-месячного возраста, и на этом этапе микрофлора активно формируется. И только когда результаты анализов показывают существенный прирост палочек протея, клебсиелл и золотистых стафилококков, можно вмешаться медикаментозной корректирующей терапией.
Внимание. У малышей, родившихся при помощи кесарева сечения, становление микрофлоры происходит медленнее и дольше из-за отсутствия контакта со слизистой родовых путей матери. При этом существует большая вероятность заселения кишечника в первую очередь именно патогенными микроорганизмами.[ads-mob-2]
Когда необходимо исследовать микрофлору кишечника?
Определить состав кишечной микрофлоры, чтобы выяснить количество и соотношение полезных бактерий с патогенными, бывает необходимо в таких случаях:
- было позднее прикладывание к груди;
- у ребёнка метеоризм, боли в животе;
- лактазная недостаточность;
- запоры или диарея;
- высокая температура тела;
- ребёнок плохо набирает вес;
- вскармливание — искусственное, и введён ранний прикорм;
- у матери были нарушения в микрофлоре влагалища;
- перенесены инфекционные заболевания;
- ребёнок находится в роддоме длительный период;
- диагнозы анемия и рахит;
- высокая подверженность простудам и аллергии.
Симптомы, по которым можно предположить патологический рост клостридий:
- ребёнок часто срыгивает;
- аппетит заметно снижен;
- живот вздутый;
- сон прерывистый и беспокойный;
- диарея.
Лечение
Псевдомембранозный колит
В самом начале терапии необходимо прекратить приём любых антибиотиков. Основа лечения заключается в восстановлении адекватного баланса микрофлоры.
С этим хорошо справляются Хилак форте, Линекс, Лактобактерин, Бификол и Бифидумбактерин.
При этом их дозировка существенно увеличивается, в отличие от стандартных во время лечения обыкновенного дисбактериоза, а продолжительность курса устанавливается до 20-25 дней.
Клостридии Difficile, вызывающие заболевание, очень чувствительны к Метронидазолу. В случае противопоказаний препарат можно заменить Ванкомицином. В назначение также включаются ферментные препараты и витамины группы В. Дополнительно — обязательная диета с обильным количеством жидкости: несладкий чай, вода, отвар шиповника.[ads-mob-2]
Гастроэнтерит (пищевая токсикоинфекция)
В отдельных случаях проблема устраняется после обильного промывания желудка ребёнку в первые 8 часов. Рвоту и понос держат под строгим контролем, но прерывать их мгновенно не рекомендуется. Организм таким образом самостоятельно избавляется от токсинов.
Если появились первые симптомы обезвоживания, необходимы внутривенные вливания глюкозы и солевого раствора. Обязательны инъекции Кофеина и Кордиамина при признаках сердечной недостаточности. В тяжёлых формах течения болезни назначается левомицетин с тетрациклином или эритромицином. Но в грудном возрасте ребёнка антибиотики в этом случае применяются с большой осторожностью.
Столбняк
Заболевание у грудных детей проходит в острой тяжёлой форме и оканчивается летальным исходом в 70 % случаев. Лечение проводится в реанимации, а его схема крайне затруднительна. Очень важно наличие возможности подключения к аппарату ИВЛ.
Первое и неотложное действие — введение сыворотки иммуноглобулина.
Чтобы максимально снизить судороги, вводят нейролептики, седативные препараты и миорелаксанты.
Ребёнка при этом необходимо изолировать от любых раздражителей. На протяжении всего периода лечения — строгий контроль за сердечно-сосудистой деятельностью.
Кормление ребёнка в большинстве случаев происходит внутривенно или с помощью зонда. При благоприятных прогнозах общий восстановительный период может занять 2-3 месяца.
Ботулизм
[ads-pc-3]Вся опасность заболевания в том, что летальный исход может наступить даже при лёгкой форме течения болезни.В зависимости от степени тяжести единоразово или двукратно ребёнку вводится противоботулиническая сыворотка.
Когда будет установлен тип возбудителя, вводится сыворотка специфическая. Среди неотложных действий — промывание желудка и полная очистка кишечника. Лечение проходит в реанимации.[ads-mob-2]
Интоксикация устраняется внутривенным вливанием реополиглюкина или его аналогов. Параллельно в обязательном порядке назначаются препараты для поддержки сердца, поливитаминные комплексы и АТФ. Период выздоровления напрямую зависит от степени поражения нервной системы и может продлиться до 5 месяцев.
Избежать таких опасных для жизни ребёнка инфекций всегда помогает элементарное соблюдение правил личной и санитарной гигиены. Аналогично важно контролировать качество и сроки годности продуктов. А если что-либо из продуктов питания требует основательной термической обработки, её необходимо провести в любом случае.