«Ранние» малыши: группы недоношенных детей и их развитие по месяцам до года

Около 10% детей рождается раньше 37-недельного срока вынашивания. Таких малышей принято называть недоношенными.

Они отличаются слабым здоровьем, отставанием в физическом и психическом развитии. Такие младенцы нуждаются в особом уходе и внимании. Полезно знать, какие бывают недоношенные дети, развитие по месяцам разных групп таких малышей.

Это поможет вовремя заподозрить отклонения и обратиться к педиатру.

Группы недоношенных детей

Существует немало причин, по которым дети появляются на свет ранее установленного срока. Преждевременное родоразрешение может быть спровоцировано стрессовой ситуацией, плохим питанием, вредными привычками. Определенное влияние оказывает возраст: чаще всего такие малыши появляются у женщин, которые моложе 18 либо старше 39 лет.

В зависимости от того, на какой неделе беременности произошло родоразрешение, выделяют четыре группы детей:

• первая – поздние недоношенные. Это младенцы, которые родились в период между 34 и 36 неделями беременности. Вес варьируется в пределах 2000-2500 грамм. У поздних недоношенных детей обычно не возникает осложнений. Они способны дышать и сосать самостоятельно. Такие малыши нуждаются в периодическом обследовании и наблюдении у педиатра;
• вторая – умеренно недоношенные. К этой группе относятся дети, появившиеся на свет на 32-34 неделе вынашивания. Малыши имеют массу тела от 1500 до 2000 грамм. Они нуждаются в тепловой поддержке. Поэтому их помещают в специальную кроватку с подогревом;
• третья – глубоко недоношенные. Родившиеся в период 28-32 недели. Такие малыши имеют массу тела от 1000 до 1500 грамм. Они не готовы к самостоятельному существованию. Их выхаживают в специальных инкубаторах. Таким младенцам после рождения требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное или энтеральное кормление. В питательные смеси добавляют глюкозу, ферменты, аминокислоты, гормоны для роста и развития. У глубоко недоношенных детей высокие шансы выжить и стать полноценными людьми;
• четвертая – экстремально недоношенные. Это младенцы, появившиеся на свет раньше 28 недель. Они весят меньше 1000 грамм. Такие дети составляют 5% всех недоношенных. За жизнь новорожденного приходится долго и упорно бороться: все важные функции его организма еще не сформированы и требуют искусственной поддержки. Раньше экстремально недоношенные дети погибали. Сегодня благодаря достижениям неонатологии можно выходить даже младенца с массой тела 500 грамм.

Характеристики детей в зависимости от группы недоношенности приведены ниже в таблице.

Внешний вид

У новорожденных детей недоразвиты многие органы и системы. Это отражается во внешности. Отличительные признаки недоношенности проявляются с разной степенью выраженности.

Характерные черты малышей, появившихся раньше 37-ой недели беременности:

• маленький рост, недостаточная масса тела;
• непропорциональность. У таких малышей обычно большая голова (она составляет третью часть длины тела). Лицевая зона черепа меньше мозговой. Живот распластанный и большой. Пупок расположен ниже, чем у доношенных детей. Руки, ноги и шея достаточно короткие;
• глаза выпученные. Такой признак проявляется спустя пару недель после рождения;
• отсутствует подкожная прослойка жира. На теле хорошо видны кровеносные сосуды;
• податливость, мягкость костей головы. Черепные швы могут расходиться. Родничок открытый;
• ногти короткие и слабые;
• лоб, бедра, спина, щеки, плечи покрыты мягким пухом;
• ушные раковины мягкие. Уши могут сгибаться внутрь, слипаться;
• недоразвиты половые органы. У мальчиков не опущены яички в мошонку. У девочек большие половые губы не сформированы.

Особенности физического развития

Недоношенные малыши отстают в физическом развитии от своих сверстников появившихся на свет в срок – на 1-3 месяца. Но со временем они их догоняют.[ads-mob-1]

Особенности физического развития:

• медленный темп набора массы тела. К годовалому возрасту дети поправляются на 6-7,35 кг;
• медленный рост. За год длина тела увеличивается на 26,7-37 см.

Физическое развитие недоношенных детей определяется рядом таких факторов:

• особенности протекания беременности;
• наличие врожденных патологий;
• генетическая предрасположенность;
• степень недоношенности;
• уход со стороны родителей.

Существует специальная таблица развития недоношенных детей до года по месяцам. Проводя сравнение фактических параметров малыша с приведенными в ней данными, можно понять, имеются ли у ребенка какие-нибудь существенные нарушения.

Таблица развития по месяцам до года

Чтобы понять, правильно ли развивается недоношенный ребенок, нужно периодически посещать педиатра для осмотра. На приеме врач определяет вес, рост, соответствие полученных данных нормативу.

Обычно педиатры пользуются специальной таблицей. Зная оптимальные значения веса и роста, родители могут самостоятельно оценить состояние своего малыша.[ads-mob-2]

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года приведено в таблице:

Характеристики поведения и правила ухода

Недоношенные дети обычно за год догоняют своих сверстников, появившихся в срок, в физическом развитии. А вот психоэмоциональное состояние таких малышей находится на достаточно низком уровне. Поэтому недоношенные младенцы нуждаются в наблюдении психологов.

Специалисты для определения степени развития используют два критерия:

1. Что ребенок умеет делать?
2. Как он это делает?

Недоношенные малыши слабые и чувствительные к новым ситуациям. Они быстро утомляются, тяжело концентрируются. Поэтому к ним нужен особый подход. Начинать общаться с такими детьми следует с самого раннего возраста. Первые часы, дни после рождения малышу требуется покой.

Матери разрешается находиться поблизости, наблюдать через стеклянную стену палаты. Когда ребенок окрепнет, врачи разрешат его брать на руки. Телесный контакт с мамой для младенца очень важен. Кормить недоношенного ребенка лучше грудным молоком. Такое питание подходит малышу по составу, обеспечивает все потребности детского организма.

В молоке женщин, родивших раньше срока, больше белка, олигосахаридов, защитных факторов и меньше лактозы, которая плохо переваривается у недоношенных. Первое время, пока у малыша еще не выработался сосательный рефлекс, ему вводят питательные вещества внутривенно либо через зонд. Затем начинают давать сцеженное молоко из бутылочки.[ads-mob-1] [ads-pc-3]Постепенно ребенка переводят на грудное вскармливание. У рано родивших женщин часто наблюдаются проблемы с лактацией. В этом случае младенцу дают адаптированную смесь. Необходимо использовать молоко, созданное специально для недоношенных детей.

Чтобы ребенок хорошо рос и развивался, с ним нужно заниматься. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Тогда малыш не будет переутомляться. Каждое задание делят на несколько этапов.

Оптимальный микроклимат в помещении очень важен для выхаживания малышей, появившихся раньше срока. В квартире следует поддерживать температуру на уровне +25 градусов. Детскую комнату нужно регулярно проветривать, убирать. Полезно использовать увлажнители воздуха. Важной частью ухода за малышом является ежедневный утренний туалет.

Ребенку умывают лицо, уши, очищают нос. После каждого опорожнения кишечника младенца подмывают теплой проточной водой. Одежду, нижнее и постельное белье стирают с использованием специального порошка, а затем проглаживают. Переодевать малыша необходимо очень быстро, чтобы он не переохладился. Начинать купать следует только с разрешения врача.

При проведении водных процедур нужно учитывать такие правила:

• использовать кипяченую воду;
• температура жидкости должна быть не ниже +37 градусов;
• купание проводить в детской ванночке;
• нельзя закаливать недоношенных детей;
• разрешается добавлять в воду для купания отвары трав из ромашки, календулы, валерианы;
• воздух в ванной комнате должен быть прогрет до +25 градусов;
• с мылом можно купать малыша не чаще раза в неделю;
• вытирать ребенка нужно аккуратно мягким полотенцем;
• после купания кожу стоит обрабатывать маслом.

Гулять с малышом разрешается с двухнедельного возраста. Время пребывания на улице постепенно увеличивают с 10 минут до 2 часов. У недоношенных детей слабый иммунитет. Поэтому для прогулок лучше выбирать места, где мало людей.

Для младенцев, родившихся раньше срока, характерна слабость мышц. Поэтому им полезен специальный массаж, гимнастика. Желательно, чтобы эти процедуры выполнял специалист.[ads-mob-2]

Видео по теме

О проблемах развития недоношенных детей в видео:

Таким образом, недоношенные дети отстают от малышей, появившихся на свет в срок, в физическом и психоэмоциональном развитии. Они нуждаются в тщательном уходе, заботе и внимании. Если правильно заниматься с таким ребенком, то уже к году он начнет догонять доношенных сверстников.