Массаж при дакриоцистите новорожденных – показания к проведению

процедура массажа

Дакриоцистит новорожденного – инфекционное глазное заболевание, вызывающее непроходимость носослезного канала, в результате которого воспаляется слезный мешочек.

С данной проблемой сталкиваются 2-4% всех младенцев, заболевание требует немедленной медикаментозной терапии и массаж.

При дакриоцистите новорожденных, существует риск осложнений, которые могут привести к хирургическому вмешательству и переходу заболевания в хроническую форму.

Причины заболевания

Основной предрасполагающий фактор возникновения дакриоцистита у новорожденного – анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. В большинстве случаев, причиной заболевания младенца, является врожденная непроходимость носослезного протока. Образуется при наличии желатинозной пробки в просвете носослезного канала или если рудиментарная эмбриональная мембрана не успела рассосаться к моменту рождения.

Существует ряд причин, встречающихся реже, которые также могут спровоцировать воспаление:

  • родовая травма;
  • сужение носослезного канала;
  • дивертикулы и складки слезного мешка;
  • аномально узкий или извитый выход протока в носовую полость;
  • агенезия носослезного протока;
  • аномалии ротовой полости;
  • риниты;
  • искривленная носовая перегородка;
  • узкие хорды носа;
  • водянка слезного мешка.

Инфекция у новорожденных чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и стрептококками. В редких случаях – хламидиями и гонококками.

Симптомы дакриоцистита

дакриоциститУ доношенных детей заболевание проявляется уже с первых дней жизни, максимум – через две недели.

У младенцев, появившихся на свет раньше срока, симптоматическая картина может наблюдаться на 2 или 3 месяце жизни.

Очень часто молодые мамочки путают дакриоцистит с конъюнктивитом, так как болезни имеют схожие симптомы.

Однако при более детальном изучении клинической картины, можно увидеть существенную разницу:

  • Появление слизистого, слизисто-гнойного или гнойного отделяемого в одном или обоих глазах.
  • Болезненная припухлость в области слезного мешочка.
  • Гиперемия конъюнктивы.
  • Болезненность при пальпации – ребенок становится беспокойным, начинает плакать.
  • Повышение температуры тела до 38-39°C.
  • Проявляются признаки интоксикации.
Если отток гнойного содержимого наружу отсутствует, то высок риск образования флегмоны слезного мешочка. При малейших подозрениях на осложнение, ребенка следует немедленно госпитализировать.

Диагностика

малыш у офтальмологаПри первых проявлениях воспаления глаза, необходимо посетить детского офтальмолога.

Специалист должен провести осмотр слезных точек и век, осуществить компрессию слезного мешочка, дать характеристику и оценку отделяемого.

Чтобы исключить другие причины воспаления глаза (аллергию, вирусное заболевание), рекомендуется посетить детского аллерголога, отоларинголога и педиатра.

Диагностика заболевания подразумевает проведение ряда исследований и процедур, в ходе которых специалисты могут выявить причину воспаления, его форму и степень запущенности, что позволит подобрать оптимальный курс лечения.

  • Исследование слезопродукции и слезоотведения. Перед началом процедуры новорожденному очищают носовые канальцы и выдавливают содержимое слезного мешочка. В конъюнктивальную полость закапывают Колларгол (несколько капель), а в носовую вводят ватную турунду. Засекается время исчезновения красителя из конъюнктивной полости и время окрашивания турунды. Процедура позволяет выявить степень проходимости слезоотводящей системы.
  • Дакриоцистография – рентгенографическое контрастное исследование. Проводится для получения более точной информации о степени нарушения проходимости слезных путей.
  • Бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы необходимо для выявления болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление.
  • ПЦР-анализ. Для его проведения осуществляется соскоб с конъюнктивы века. Позволяет определить тип вирусного заболевания путем изучения его ДНК.
  • Зондирование и промывание слезных канальцев. Самый сложный метод диагностики, так как может быть весьма травматичен для новорожденного. Чаще всего проводится с применением средств общей анестезии.

Виды лечения

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление новорожденного. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным осложнениям, влекущим за собой хроническую форму гайморита и даже потерю зрения.

Медикаментозное лечение

гентамицинЛекарственные препараты используются для борьбы с патогенными микроорганизмами и для предотвращения распространения инфекции:

  • Гентамицин;
  • Фурацилин;
  • Витабакт;
  • Тобрекс;
  • Вигамокс;
  • Левомицетин.
Закапывать глазки новорожденному следует строго по инструкции, или по предписанию врача. Метод – чем больше, тем лучше – не подходит для данной ситуации.

Перед сном можно использовать мазь – закладывать небольшое количество средства под нижнее веко. Это позволит снять воспаление, уменьшить отек и боль.

Массаж при дакриоцистите у новорожденных

Добиться положительного результата можно лишь при комплексном подходе. Одних медикаментов будет недостаточно – здесь еще потребуется систематическое очищение слезного мешочка и воздействие на мембрану, закупорившую носослезный канал, путем специального массажа.

Первая процедура проводится детским офтальмологом, все последующие – родителями в домашних условиях. Врач наглядно показывает, какими должны быть действия и движения. Лечение подразумевает проведение массажа 5-7 раз в сутки на протяжении 14 дней (как минимум).

  • Перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть и высушить руки.
  • Закапать в каждый глаз (во внутренний уголок) по одной капле лекарства, прописанного врачом.
  • На участке слезного мешка воспаленного глаза, провести несколько мягких слегка надавливающих круговых движений – подушечкой пальца. Ни в коем случае не давить на глаз. Достаточно 5-6 повторений.
  • Сделать 3-4 давящих движения в направлении от слезного мешочка вдоль переносицы к уголку глаза.
  • Повторить массаж слезного мешочка круговыми движениями.
  • Марлевым тампоном, намоченным в растворе фурацилина или в физраствора, аккуратно протереть глаз, чтобы убрать появившиеся выделения.
массаж носослезного канала

Как проводится массаж носослезного канала у новорожденных

В процессе протирания, вектор движения должен быть направлен от наружного уголка к внутреннему.

Массаж занимает не более 2-3 минут, но делать его стоит не реже, чем 5 раз в день. При правильном проведении и использовании грамотно назначенных препаратов, воспалительный процесс полностью устраняется в течение 14-15 дней.

Оперативное лечение

Если по истечении семи дней с момента начала консервативного лечения и массажных процедур не наблюдается никаких улучшений, то возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

  • В раннем возрасте осуществляют зондирование слезных путей. Это непростая процедура, проведение которой допускается только под воздействием общего наркоза. С помощью зондов двух видов специалист осуществляет механический разрыв эмбриональной пробки. По завершению в обязательном порядке промывается слезно-носовой канал.
  • Бужирование – простая операция, в ходе которой используются тонкие бужи. Их вводят в просвет носослезного канала для того, чтобы удалить образовавшуюся там пленку.
  • Если малоинвазивные офтальмологические манипуляции оказываются неэффективными, то с наступлением 5-6 лет, ребенку предстоит перенести довольно серьезные операции – интубацию слезных путей или дакриоцисториностомию.
В случае сформировавшегося абсцесса требуется незамедлительное вскрытие гнойника для удаления содержимого. После операции назначается курс антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Дакриоцистит у новорожденных – это серьезное заболевание, требующее особого внимания со стороны родителей и врачей. Здоровье ребенка напрямую зависит от своевременности и эффективности начатого лечения.

Только комплексная терапия, подразумевающая массаж, использование препаратов и оперативное вмешательство (при необходимости) позволят добиться полного выздоровления в самые кратчайшие сроки.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.