Расшифровка биохимического анализа крови у детей — таблица
Биохимическая диагностика крови – одно из стандартных вспомогательных лабораторных исследований, которое проводится при каждом посещении педиатра во время заболевания ребенка.
Правильное трактование анализа является наиболее важным.
Дети очень чувствительны к изменениям в организме, для них порой самые незначительные изменения ощущаются как мучение и могут выражаться в различных симптомах. Биохимический анализ крови поможет врачу более подробно увидеть, содержание каких веществ выходит за пределы нормы.[ads-mob-1]
На предмет каких веществ проводится анализ крови?
[ads-pc-2]Исследование, как правило, проводится на предмет:- Белков.
- Липидов.
- Ферментов.
- Пигментов.
- Низкомолекулярных азотистых веществ.
- Неорганических веществ и витаминов.
Белок
Благодаря белку кровь коагулирует и передвигается по сосудам.
Само вещество обязательно для передачи таких элементов, как жиры, гормоны и прочие соединения, циркулирующие по кровеносным сосудам.
Также белок обеспечивает защитные функции организма, поддерживает стабильность водородного показателя. Именно белок задает определенный объем крови в сосудах.
В организме человека не существует ни одной структурной единицы, которая не содержит хотя бы минимальное количество белка. В процессе жизни регулярно происходит восстановление структуры различных белковых молекул, строение которых было нарушено ранее.
Отклонения от нормы в исследовании крови белка называется гиперпротеинемия или гипопротеинемия.
- Гипопротеинемия (или пониженный белок плазмы крови) – это значит, что количество белка в крови уменьшилось, а его величина становится меньше нижней границы нормы, например, при голодании, энтеритах и энтероколитах, гепатите, тиреотоксикозе, сахарном диабете или кровотечениях.
- Гиперпротеинемия (она же повышенный белок плазмы крови) – это говорит о том, что количество белка в плазме крови увеличилось, его значение стало выше верхней границы нормы. Может возникать при неукротимой рвоте, кетоацидозе, непроходимости кишечника, генерализованном перитоните.
Проявленное снижение белка крови в практике встречается, как правило, намного чаще, нежели, наоборот, его повышение. В то время как причиной гиперпротеинемии может быть довольно узкий круг патологий, к причинам уменьшения уровня белка будет относиться множество факторов.[ads-mob-2]
Ферменты
Ферменты – это группа белковых молекул, которая ускоряет процессы биохимических реакций в организме (например, цикл Кребса для выделения энергии, переваривание и всасывание пищи в желудочно-кишечном тракте или работа лейкоцитов при воспалении). Они делятся на три группы:
- Секреторные – это плазмоспецифические ферменты, которые синтезируются печенью. При наличии патологии их активность в крови будет снижаться. Являться таким видом ферментов будут, например, ферменты свертываемости и противосвертываемости крови.
- Экскреторные – синтезируются в печени и ЖКТ, работают в полости ЖКТ (принимают участие в пищеварении), вне патологии их обнаружение в крови либо незначительное, либо не определяется вовсе. Активность таких ферментов повышается при различных воспалениях, увеличении проницаемости мембран или разрушении тканей (к экскреторным ферментам относятся: щелочная фосфатаза, трипсин, альфа-амилаза, липаза, химотрипсин).
- Индикаторные/внутриклеточные – синтезируются и работают в клетках крови отдельных тканей. В норме активность их в крови низкая, однако может резко возрастать во время разрушения клеток. Такими ферментами являются: АЛТ, АСТ, креатининкиназа, ЛДГ.
Липиды
Различают три группы жиров, необходимых ребенку для получения энергии (путем расщепления жиров будет выделяться энергия, благодаря которой малыш может элементарно двигаться):
- Холестерин.
- Триглицериды.
- Фосфолипиды.
Отклонения от нормы у детей в большую или меньшую сторону называют:
- Гипохолестеринемия. Проявляется обычно при таких патологиях, как, например, резкая потеря веса, тиреотоксикоз, туберкулез, острые инфекции или панкреатит.
- Гиперхолестеринемия. Встречается при сахарном диабете, гипотиреозе, заболеваниях почек и пр.
Углеводы
Эти вещества являются главным питательным элементом мозга и мышечной ткани у детей.
Основным углеводом, который исследуют в биохимии крови, является глюкоза.
Показания ее содержания важны для диагностирования различных заболеваний углеводного обмена и определения стадий (одна из наиболее частых патологий – сахарный диабет).
Нарушение концентрации глюкозы у детей в крови может происходить в большую сторону (гипергликемия) или, наоборот – в меньшую (гипогликемия), и ни одно из этих состояний не будет положительно сказываться на детском организме.[ads-mob-2]
Пигменты
В биохимическом анализе определяют билирубин: вещество, являющееся результатом распада гемоглобина.
В крови исследуют уровень общего билирубина, а также непрямого и прямого.
Непрямой (несвязанный) билирубин является для человека (а тем более для ребенка) токсическим продуктом распада гемоглобина, который не должен находиться в крови больших количествах.
Изменения этих показателей у детей могут свидетельствовать о различных видах желтухи (различают под-, над-, печеночную).
Азотистые низкомолекулярные вещества
Включают в себя креатинин, мочевую кислоту, мочевину.
Функция мочевой кислоты заключается в устранении излишков азота из организма человека.
Сама кислота образуется в печени, а в крови содержится только в виде солей натрия.
Креатинин будет относиться к конечным продуктам, который образуется в процессе обмена белков и принимает участие в энергетическом обмене различных тканей.
Мочевина является не чем иным, как основным продуктом в ходе распада белков. Она синтезируется печенью из аммиака и принимает прямое участие в контроле концентрации мочи.[ads-mob-2]
Неорганические вещества и витамины
[ads-pc-4]Они в организме человека (а особенно у активно растущего и развивающегося ребенка) выполняют наиважнейшую функцию: сохранение работы клетки, поддержание осмотического давления, электропроводности и пр.Всего таких веществ в нашей крови насчитывается около 1 % от объема всей плазмы, но они являются неотъемлемой составляющей в детском организме: благодаря неорганическим веществам и витаминам организм развивается и способен полноценно работать как на макро-, так и на микроуровне.
Достаточное количество таких веществ будет говорить о том, что ребенок растет в соответствии с возрастом.
В анализе крови человека можно исследовать следующий состав витаминов и микроэлементов:
- Калий отвечает за обеспечение электрических свойств у клеточных мембран.
- Железо насыщает кислородом органы и их ткани.
- Кальций – одно из необходимых составляющих костной ткани, важен для мышечного сокращения и свертывания крови, а также участвует в проведении нервных импульсов.
- Фосфор отвечает как за укрепление костной ткани, так и за функционирование нервной системы организма.
- Хлор и его соединения играют одну из наиважнейших ролей: они отвечают за кислотно-щелочной баланс крови.
- Натрий в совокупности с хлоридами, калием, а также кальцием является ответственным за проведение нервных импульсов к головному мозгу.
- Магний, во-первых, ответствен за синтез белка, во-вторых, необходим для полноценной деятельности кардиомиоцитов.
- Витамин B12 необходим организму для полноценного кроветворения (то есть формирования эритроцитов в красном костном мозге), которое занимает далеко не самое последнее место по важности своей функции.
- Фолиевая кислота играет огромную роль в развитии и росте иммунной и кровеносной систем, именно благодаря этой кислоте организм меньше подвергается различным патологическим факторам.
Ввиду того, что организм ребенка – это еще не сформировавшаяся система, результаты исследования делят на несколько групп, а каждый показатель в исследовании должен соответствовать определенному возрастному диапазону.
Вещество | Показатель | Норма в соответствии с возрастом | |||
До 1 мес. | До 1 года | 1-14 лет | Старше 14 лет | ||
Белок | Общий белок, г/л | 48-69 | 53-73 | 62-82 | 64-83 |
С-реактивный белок, мг/л | Не исследуют в данный возрастной период | До 0,5 | |||
Альбумины, г/л | 35-44 | 35-48 | 36-55 | 33-50 | |
Ферменты | Амилаза, ЕД/л | До 120 | До 160 | ||
АЛТ, ЕД/л | 13-45 | 10-40 | До 44 | ||
АСТ, ЕД/л | 25-75 | 16-61 | 10-40 | ||
Щелочная фосфатаза, ЕД/л | До 150 | До 640 | До 268 | ||
Липаза, ЕД/л | До 130 | До 190 | |||
ЛДГ, ЕД/л | До 500 | 450 | 135-295 | ||
Холинестераза, ЕД/л | 3000-9300 | 4400-15500 | |||
Углеводы | Глюкоза, мкмоль/л | 3,3-5,5 | |||
Липиды | Холестерин, мкмоль/л | 1,6-3,0 | 1,8-4,9 | 3,7-6,5 | 3,0-6,0 |
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), мкмоль/л | 1,6-3,5 | 1,9-4,7 | |||
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), мкмоль/л | 0,9-1,9 | 0,7-2,2 | |||
Пигменты | Общий билирубин, мкмоль/л | 17-68 | 3,4-20,7 | 3,41-17,0 | |
Прямой билирубин, мкмоль/л | 4,3-12,8 | 0,83-3,4 | 0-3,41 | ||
Непрямой билирубин, мкмоль/л | 12,8-55,2 | 2,56-17,3 | 3,4-13,7 | ||
Немолекулярные азотистые вещества | Креатинин, мкмоль/л | 35-110 | 54-115 | ||
Мочевая кислота, мкмоль/л | 0,14-0,29 | 0,14-0,21 | 0,17-0,41 | 46-349 | |
Мочевина, мкмоль/л | 2,5-4,5 | 3,3-5,8 | 4,3-7,3 | 2,39-6,29 | |
Неорганические вещества и витамины | Хлориды, мкмоль/л | 93-112 | 96-111 | 98-106 | |
Железо, мкмоль/л | 9,8-33 | 6,3-15 | 9,3-32 | 8,8-30,4 | |
Калий, мкмоль/л | 4,5-6,5 | 4,0-5,6 | 3,6-5,1 | 3,4-5,5 | |
Медь, мкмоль/л | 1,9-10,5 | 4,2-24 | 11,0-24 | 15,7-34,1 | |
Натрий, мкмоль/л | 133-155 | 133-142 | 132-156 | 136-145 | |
Кальций, мкмоль/л | 2,2-2,5 | 2,3-2,87 | 2,14-2,85 | ||
Фосфор, мкмоль/л | 1,8-2,7 | 1,3-2,3 | 1,0-1,8 | 0,88-1,44 | |
Магний, мкмоль/л | 0,66-0,95 | 0,7-1,2 | 0,67-1,04 | ||
Витамин В12, нг/л | 160-1300 | 181-900 | |||
Фолиевая кислота, нг/л | 3-17 | 3,1-17,1 |
Следует помнить – чем меньше ребенок, тем больше он будет подвержен различным патологическим воздействиям и тем тяжелее будет переносить минимальные отклонения, в том числе и показателей крови от нормы. Педиатры с целью своевременной диагностики любой патологии советуют: если ребенок болеет редко и жалоб не имеется, сдавать кровь на анализы 1-2 раза в год.