Гидроцефальный синдром у ребенка до года — клинические симптомы

С диагнозом гидроцефальный синдром у ребёнка до года сталкивается большое количество родителей.

Однако в 90-95% всех случаев выставленный диагноз не подтверждается дополнительными методами исследования.

Гидроцефальный синдром представляет собой избыточное содержание спинномозговой жидкости под мозговыми оболочками и в желудочках мозга. Состояние обуславливает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь ведёт к задержке развития малыша.

Причины развития патологии

Последнее зачастую является следствием воспалительных процессов в тканях головного мозга.

Гораздо реже в качестве этиологического фактора выступает непосредственно гиперпродукция спинномозговой жидкости.[ads-mob-1]

Провоцирующие факторы

Факторы, которые могут спровоцировать развитие этого патологического процесса, могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Врождённые провоцирующих факторы:

1. перенесённые матерью инфекционные заболевания в любом из триместров беременности. К наиболее опасным относятся: токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирусная инфекция;
2. наличие у материи отягощенного сахарного диабета, особенно в состоянии декомпенсации;
3. тяжело протекающие роды;
4. недоношенная или переношенная беременность;
5. родовые травмы головы. Часто возникают при использовании акушерских щипцов и прочих инструментов при акушерских пособиях;
6. врождённые аномалии строения и развития головного мозга младенца;
7. очаги ишемии или гипоксии головного мозга;
8. внутриутробная задержка развития.

Что касается факторов, приобретённых, то среди них выделяют:

1. травматическое повреждение костей черепа и непосредственно структур самого головного мозга;
2. инородные тела в головном мозге;
3. энцефалит, вызванный укусом клеща;
4. нарушение метаболических процессов;
5. ранее перенесенные инфекционные болезни (в частности малярия);
6. новообразования в головном мозге – кисты, опухоли, гематомы, абсцессы.

Клинические симптомы у детей до года

Клиника гипертензионно-гидроцефального синдрома не имеет проявлений, позволяющих выставить  диагноз только на основании симптомов. Заболевание может проявлять себя следующим образом:

• беспокойство, повышенная раздражительность и плаксивость ребёнка;
• вялость, пассивность, повышенная сонливость, плохой аппетит;
• положительный симптом Грефе – появление белой полоски между зрачком и верхним веком;
• положительный симптом «заходящего солнца» — для него характерно частичное прикрытие радужной оболочки нижним веком;
• отёк зрительного нерва при офтальмологическом исследовании;
• частое запрокидывание головы назад;
• косоглазие;
• судорожные припадки;
• постоянное чрезмерное выбухание родничка;
• аномальный прирост окружности головы;
• расхождение швов черепа;
• тремор верхних конечностей;
• гипо- или гипертонус мышц нижних конечностей. Хорошо заметен, когда вместо опора на всю стопу ребёнок при попытке ходьбы, встаёт на цыпочки;
• значительно сниженные рефлексы: хватания, автоматической ходьбы, опоры, ползания.

Что касается детей первых дней жизни, то у них гидроцефальный синдром может проявлять себя в виде:

1. отказа от еды. Ребёнок может даже не пытаться брать грудь;
2. обильного срыгивания (фонтаном) после еды;
3. частого беспричинного надрывного плача;
4. издавании новорождённым необычных, нехарактерных для здорового ребёнка звуков и стонов.

Диагностика заболевания

Заподозрить, что организм ребёнка развивается не так, как положено его возрастным нормам, позволяет тщательный первичный осмотр педиатра и врача-невролога.

После того, как квалифицированный специалист заподозрил возможность развития гидроцефального синдрома, назначается ряд исследований, позволяющих подтвердить или же, наоборот, опровергнуть данный патологический процесс.[ads-mob-2]

В основе диагностического алгоритма гипертензионно-гидроцефального синдрома лежат таким лабораторно-инструментальные исследования, как:

1. УЗИ на котором изучается состояние желудочков головного мозга, их размеры и формы;
2. пункция спинномозгового канала;
3. магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография структур мозга;
4. офтальмологическая оценка сосудов глазного дна и зрительного нерва.

Алгоритм диагностики назначается в индивидуальном порядке.

Если родители ребёнка отметили странное поведение или состояние своего малыша, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.

Оказание медицинской помощи детям

Дети с подтверждённым диагнозом «гидроцефальный синдром» в обязательном порядке должны пройти курс комплексной терапии, которая не только устранит патологический процесс, но и поможет предотвратить более грозные его осложнения.

Назначать и контролировать лечение должны специалисты узкого профиля: неврологи, нейрохирурги, офтальмологи.

Лечение детей, чей возраст меньше полугода, может проводиться в домашних условиях под тщательным контролем участкового педиатра.

В основе медикаментозного воздействия, лежит приём таких групп фармацевтических препаратов, как:

1. диуретики (Диакарб) – способствуют снижению продукции ликвора и выведению избыточной жидкости;
2. ноотропы (Пирацетам, Актовегин, Церебролизин) – улучшают трофику всех структур головного мозга ребёнка;

• седативные (Диазепам, Тазепам) – помогают снизить чрезмерное возбуждение и беспокойство;

1. сосудистые (Кавинтон, Циннаризин) – обеспечивают улучшение кровоснабжения сосудов и более активную доставку питательных элементов из кровеносного русла к нервным клеткам мозга;
2. венотоники (Детралекс) – также улучшают кровообращение, способствуют поддержке венозной сети;
3. антибиотики — при наличии инфекционного агента бактериальной природы;

• цитостатики и препараты специфической противоопухолевой терапии при наличии образования злокачественной или доброкачественной природы.

Актовегин

Конкретный препарат и его дозировка назначается только после тщательного обследования.

Осложнения и последствия синдрома

Среди них:

• частичная или полная потеря зрительной функции;
• утрата слуха;
• эпилептические судорожные припадки;
• нарушение процессов мочеиспускания и калодефекации (недержание);
• общая задержка физического и психического развития.

Благоприятный прогноз отмечается у младенческой возрастной группы. Вызвано это преходящим возрастанием кровяного давления и спинномозговой жидкости, которое с возрастом должно стабилизироваться.

Старшая возрастная группа имеет также благоприятный прогноз, который будет зависеть от своевременного и адекватного терапевтического процесса и причины, которая вызвала патологию.

Профилактика

В первую очередь с целью профилактики гидроцефального синдрома и прочих патологических состояний будущая мама должна особо тщательно подойти к вопросу планирования беременности.

Во время вынашивания ребёнка женщина должна избегать психоэмоционального и физического истощения, а также следить за возможным появлением инфекционных заболеваний и уделять внимание их своевременному лечению.[ads-mob-2]

Отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание – также важные составляющие благополучного течения беременности и полноценного развития плода.