Тонзиллэктомия, она же удаление гланд: когда назначают операцию детям и как она проводится?

Фото 1

Миндалины выполняют защитную функцию, они являются частью иммунной системы. Но бывают ситуации, когда педиатры рекомендуют их удаление.

Это инвазивный метод хирургического вмешательства. Заботливые родители всегда беспокоятся о том, как проходит удаление гланд у детей, насколько быстро ребенок восстанавливается после такой манипуляции.

Показания и противопоказания

У здоровых детей 5-7 лет отмечается увеличение миндалин. Затем они начинают уменьшаться. К подростковому возрасту гланды принимают вид, характерный для взрослых. Раньше рост миндалин признавался патологическим состоянием, поэтому их было принято удалять.

Фото 2

Стадии увеличения миндалин

Сегодня же операцию на гландах проводят в редких случаях, при условии их частого поражения, отсутствии положительного результата при лечении. Больные миндалины являются хорошей средой для скопления болезнетворных бактерий.

Поэтому они могут становиться причиной развития осложнений со стороны суставов, сердца и прочих органов. Затянувшееся воспаление гланд способно приводить к ряду серьезных последствий: ревматизму, почечным нарушениям, остеомиелиту, инфекционному артриту. Решение о необходимости проведения операции принимает доктор.

Показания для удаления миндалин у детей:

Фото 3

  • синдром ночного апноэ, спровоцированный увеличенными гландами;
  • тяжелое течение хронического тонзиллита (наличие токсико-аллергических проявлений);
  • тонзиллогенная флегмона;
  • частые ангины (более трех раз в год);
  • слишком сильное разрастание небных миндалин, что приводит к затрудненному глотанию;
  • частые перитонзиллярные абсцессы.

Операция по удалению гланд носит название тонзиллэктомия. Есть ряд состояний, при которых проведение хирургического вмешательства противопоказано.

Не рекомендовано удаление миндалин в таких случаях:

  • наличие патологий внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • болезни системы кроветворения, в частности — нарушение свертывающей функции;
  • отклонения в работе эндокринной системы;
  • плохое психическое состояние ребенка, которое препятствует безопасному ходу операции.
Миндалины влияют на работу иммунитета. По статистике, дети у которых тонзилэктомия была проведена в период новорожденности, больше подвержены простудно-вирусным заболеваниям бронхолегочной системы.

Виды операций

Раньше миндалины удаляли только хирургическим способом: путем применения проволочной петли. Сегодня же существует масса других, более безопасных и щадящих методов проведения операции. Это позволяет удалять гланды у детей с минимальным травмированием. Современные методики обеспечивают скорую реабилитацию.

Способы проведения тонзиллэктомии:

Фото 4

  • ультразвуковой метод. Суть заключается в воздействии на гланды ультразвука высокой частоты. Под его влиянием лимфоидные ткани разрушаются. Такой способ медики называют ультразвуковой тонзиллэктомией;
  • лазерное удаление. Способ предполагает воздействие на гланды лазерного луча, который разрушает их ткани. Операция проходит практически без выделения крови. Миндалины за считанные секунды запекаются лазером. Метод лояльный и малотравматичный. Но он противопоказан детям, не достигшим пятилетнего возраста;
  • замораживание. Это щадящий способ удаления гланд. Суть заключается в том, что на миндалины воздействуют низкой температурой, в результате чего прекращается их функционирование;
  • электрический метод. Применяется достаточно редко в педиатрической практике.

Какой метод больше подходит для ребенка, решает врач после осмотра и обследования. Доктор учитывает возраст малыша, состояние его миндалин.

Обезболивание

Перед оперированием ребенка применяется анестезия. Это позволяет сделать процедуру безболезненной. Тонзиллэктомия является несложным видом хирургического вмешательства.

Операция длится не больше часа. Обычно используется местная анестезия. Она оказывает меньше негативного влияния на сосуды и сердце, чем общий наркоз.

Важно, чтобы ребенок на все время манипуляции оставался неподвижным. Этого доктора добиваются путем использования специальных фиксаторов положения рук и ног. Но это способно негативно отразиться на психологическом состоянии малыша.

Если ребенок эмоционально нестабильный, сильно переживает перед операцией, тогда может применяться общий вид ингаляционного или масочного наркоза. Оптимальный тип обезболивания подбирается врачом-анестезиологом.

Как удаляют гланды?

Тонзиллэктомия не требует специальной подготовки. Перед операцией ребенку не рекомендуется употреблять пищу. Проводится манипуляция в стационарных стерильных условиях.

Удаление гланд у детей выполняется хирургом по такому алгоритму:

Фото 5

  • подбирается анестезия;
  • проводится операция согласно выбранной методике. Может удаляться одна или сразу две миндалины. В некоторых случаях врач оставляет здоровые ткани нетронутыми;
  • ребенок выводится из наркоза.

Продолжительность манипуляции зависит от применяемого способа тонзиллэктомии. Например, криодеструкция занимает несколько минут.

Удаление гланд хирургическим способом длится около часа. Если применяется лазер, то процедура будет выполнена за 30 минут.

Послеоперационный период

После хирургического удаления миндалин малыша держат в стенах больницы около 3-4 дней. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить и устранить осложнения операции. Если тонзиллэктомия проводилась с использованием лазера или низкой температуры, то пребывание в стационаре не требуется.

Фото 6Продолжительность реабилитационного периода может быть разной. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Как правило, в течение первых двух-трех недель наблюдается небольшая отечность и болезненность. На следующий день после манипуляции у некоторых детей на прооперированной области появляется налет либо корка. Снимать их не рекомендуется.

Спустя неделю они исчезнут самостоятельно. Во время реабилитации важно придерживаться правильного питания. Из рациона должны быть исключены острые, кислые, соленые продукты. Нельзя давать ребенку горячую или холодную еду. Желательно, чтобы пища была мягкая, перетертая. Это предупредит воспаление, травмирование тканей. Также важен голосовой покой.

Для более скорого заживления прооперированных тканей, врач может порекомендовать использовать антисептические и противовоспалительные средства.

Возможные осложнения

В большинстве случаев удаление миндалин проходит удачно, без осложнений. Восстановительный период при соблюдении всех рекомендаций доктора длится недолго. Но иногда развиваются и серьезные осложнения. Побочные эффекты после операции могут возникать и вследствие врачебной ошибки.

Возможные негативные последствия тонзиллэктомии:

  • аллергическая реакция на анестезию. В тяжелых случаях может возникать отек Квинке, анафилаксия. Данные состояния жизненно опасные, требуют оказания срочной медицинской помощи;
  • травмирование горла, мягкого неба или гортани;
  • перелом челюсти, повреждение зубов;
  • инфицирование, сепсис. Возникает при несоблюдении рекомендаций доктора в послеоперационный период. Также проникновение болезнетворных микроорганизмов в организм, возможно в ходе проведения операции, если были плохо продезинфицированы инструменты, не соблюдены правила гигиены;
  • кровотечение. Обычно наблюдается при неполном удалении миндалин и при нарушении свертывающей функции крови. В первом случае доктор выполняет повторное выскабливание в зоне носоглотки. При плохой свертываемости крови применяются определенные медикаментозные средства;
  • возникновение гипертрофии, хронического воспаления лимфоидной ткани;
  • остановка сердца, тромбоз сосудов.

Согласно данным исследования, проведенного в Великобритании, серьезные осложнения после тонзиллэктомии со смертельным исходом встречаются с частотой один случай на 34000 операций. У большинства детей после манипуляции наблюдается затрудненное носовое дыхание.

Фото 7Это связано с отечностью тканей. Состояние облегчают путем применения сосудосуживающих капель. Родителям важно понимать, что после удаления гланд доступ болезнетворных организмов через ротовую полость свободный.

Поскольку иммунитет ребенка ослабевает, он может начать чаще болеть. Для перестройки органов лимфоидной системы нужно определенное время.

Поэтому 2-3 месяца после хирургического вмешательства ребенок должен наблюдаться у отоларинголога и иммунолога. Важно снизить вероятность заражения крохи: минимизировать контакты с больными детьми, во время эпидемий гулять в малолюдных местах, укреплять иммунитет при помощи витаминов и минералов.

Видео по теме

Доктор Комаровский о целесообразности удаления гланд у детей:

Таким образом, удаление гланд у детей – это часто проводимая операция. Тонзиллэктомия может выполняться хирургическим путем либо с использованием более современных методик (криодеструкцией, лазерным, звуковым или электрическим способом).

Выбор варианта операции влияет на продолжительность реабилитационного периода. Особой подготовки тонзиллэктомия не требует. После ее проведения важно организовать для малыша щадящее питание и следить за гигиеной рта.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

семь + четырнадцать =

×
Рекомендуем посмотреть